Постковидные симптомы через два года после COVID-19 инфекции у госпитализированных и не госпитализированных пациентов
Значимость: Необходимость выявления долгосрочных постковидных симптомов среди госпитализированных и не госпитализированных пациентов.
Цель: Оценить и сравнить наличие постковидных симптомов через 2 года после острой SARS-CoV-2 инфекции между госпитализированными и не госпитализированными пациентами.
Дизайн, место проведения и участники исследования: Перекрестное когортное исследование выполнено в двух городских стационарах и центрах общей практики с 20 марта по 30 апреля 2020 года среди 360 госпитализированных и 308 не госпитализированных пациентов с острой инфекцией SARS-CoV-2 во время первой волны пандемии. Последующая оценка пациентов проводилась через 2 года.
Основные исходы и показатели: Участникам было назначено телефонное интервью через 2 года после острой инфекции. Систематически оценивалось наличие симптомов, появившихся после перенесенной инфекции, с особым вниманием к симптомам, начавшимся после момента инфицирования. Данные о госпитализации и клинические данные были собраны из медицинских карт. Использовались межгрупповые сравнения и мультифакторная логистическая регрессия.
Результаты: Всего было включено 360 госпитализированных пациентов (162 женщины [45,0%]; средний возраст 60,7 [16,1] лет) и 308 не госпитализированных пациентов (183 женщины [59,4%]; средний возраст 56,7 [14,7] лет). Диспноэ в начале заболевания была более распространена среди госпитализированных пациентов, чем среди не госпитализированных (112 [31,1%] против 36 [11,7%]; P < .001), в то время как аносмия была более частой среди не госпитализированных пациентов, чем среди госпитализированных (66 [21,4%] против 36 [10,0%]; P = .003). Госпитализированные пациенты оценивались в среднем (SD) через 23,8 (0,6) месяца после выписки из больницы, а не госпитализированные – через 23,4 (0,7) месяца после начала симптомов. Число пациентов, у которых через 2 года после инфицирования проявился хотя бы 1 симптом пост-COVID-19, составило 215 (59,7%) среди госпитализированных пациентов и 208 (67,5%) среди не госпитализированных пациентов (P = .01). Среди госпитализированных и не госпитализированных пациентов, усталость (161 [44,7%] против 147 [47,7%]), болевой синдром (129 [35,8%] против 92 [29,9%]) и потеря памяти (72 [20,0%] против 49 [15,9%]) были наиболее распространенными симптомами после инфицирования SARS-CoV-2. Не было отмечено существенных различий в симптомах пост-COVID-19 между госпитализированными и не госпитализированными пациентами. Количество предшествующих инфекции сопутствующих заболеваний было ассоциировано с постковидной утомляемостью (отношение шансов [ОР], 1,93; 95% ДИ, 1,09-3,42; P = .02) и одышкой (ОР, 1,91; 95% ДИ, 1,04-3,48; P = .03) среди госпитализированных пациентов. Количество предшествующих сопутствующих заболеваний (ОР, 3,75; 95% ДИ, 1,67-8,42; P = .001) и количество симптомов в начале заболевания (ОР, 3,84; 95% ДИ, 1,33-11,05; P = .01) были ассоциированы с постковидной утомляемостью среди не госпитализированных пациентов.
Выводы и значение: Данное перекрестное когортное исследование показало наличие по крайней мере 1 симптома в постковидном периоде у 59,7% госпитализированных и 67,5% не госпитализированных пациентов через 2 года после заражения. Выявлены небольшие различия в симптомах в начале COVID-19 инфекции между госпитализированными и не госпитализированными пациентами. Пост-КОВИД-19 симптомы были схожи между госпитализированными и не госпитализированными пациентами; однако отсутствие включения неинфицированных контрольных групп ограничивает возможность оценки связи инфекции SARS-CoV-2 с общими и специфическими постковидными симптомами через 2 года после острой инфекции. Будущие исследования должны также включать не инфицированные контрольные группы.
Схожая частота симптомов после COVID-19 у госпитализированных и негоспитализированных пациентов позволяет предположить, что среди всех пациентов, заразившихся COVID-19, эти последствия заслуживают внимания.
