Церебральный кистозный эхинококкоз

Ранее здоровый 14-летний мальчик, живущий на ферме, поступил жалобой на эпизодические головные боли, сопровождающиеся рвотой, в течение 1 месяца. При физикальном обследовании отмечался отек зрительных нервов. Магнитно-резонансная томография головы продемонстрировала мультилокулярную кисту размером 6,0 см на 6,2 см на 5,8 см в правой височно-теменной области мозга (рисунок A, сагиттальная проекция, T1-взвешенный режим) с гипоинтенсивным ободком и небольшими выступами в режиме T2 (рисунок B, аксиальная проекция, стрелка), результаты свидетельствовали о кистозном эхинококкозе. Компьютерная томография тела не выявила других очагов заболевания. Для иссечения кисты проведена краниотомия. Для отделения стенки кисты от мозга во избежание разрыва использовалась ирригация солевым раствором (рисунок С и видео). Гистопатологическое исследование выявило эхинококковую многослойную мембрану, выстланную зародышевым слоем с дочерними кистами (рисунок D, стрелки) и протосколексами (вставка, стрелки) с крючьями (наконечник стрелки). Был выставлен диагноз первичного церебрального кистозного эхинококкоза, вызванного Echinococcus granulosus. Эхинококковые кисты – также называемые гидатидными кистами – чаще всего образуются в печени. Инфекция передается человеку при контакте с зараженным домашним скотом или собачьими фекалиями, что, вероятно, и произошло в данном случае. Симптомы развиваются, если кисты оказывают масс-эффект. При выписке был назначен 3-месячный курс альбендазола. На 2-недельном контрольном осмотре симптомы у пациента разрешились.