Может ли обонятельная тренировка с помощью эфирных масел восстановить обоняние после COVID-19?
Значимость: Число случаев обонятельной дисфункции резко возросло в связи с пандемией COVID-19. Определение методов лечения, которые ускоряют выздоровление и восстанавливают восприятие запахов, имеет важное практическое значение.
Цель исследования: Определить эффективность бимодальной визуально-обонятельной тренировки и предпочитаемых пациентом ароматов по сравнению с унимодальной обонятельной тренировкой и назначенными врачом ароматами при потере обоняния у пациентов с COVID-19.
Дизайн исследования: Рандомизированное, однослепое исследование с факториальным дизайном 2 на 2 (бимодальный, предпочитаемый пациентом; унимодальный, назначенный врачом; бимодальный, назначенный врачом; унимодальный, предпочитаемый пациентом) и независимой контрольной группой. Набор участников проводился с 1 февраля по 27 мая 2021 года. Участниками были взрослые в возрасте от 18 до 71 года с текущей потерей обоняния, определяемой как оценка по тесту идентификации запахов Университета Пенсильвании (UPSIT) менее 34 баллов для мужчин и менее 35 баллов для женщин и продолжительностью 3 месяца или более. Потеря обоняния была первоначально диагностирована в течение 2 недель после заражения COVID-19.
Вмешательство: Участники нюхали 4 эфирных масла в течение 15 секунд с 30-секундным промежутком между запахами в течение 3 месяцев. Участники группы с выбранными врачом запахами тренировались с розой, лимоном, эвкалиптом и гвоздикой. Участники, рандомизированные в группы с предпочитаемыми пациентами запахами, выбирали 4 из 24 доступных запахов. Если участники были отнесены к бимодальной группе, им показывали цифровые изображения эфирного масла, которое они нюхали.
Основные результаты: Первичной конечной точкой было изменение в баллах UPSIT по сравнению с исходным уровнем; использовались такие показатели, как UPSIT (валидированный, объективный психометрический тест обоняния), клиническое глобальное впечатление – улучшение (CGI-I; самоотчетная шкала улучшения) и оценка результатов обонятельной дисфункции (ODOR; опросник качества жизни, связанного с обонянием). Среди 275 участников средний возраст (стандартное отклонение) составил 41 (12) год, 236 (86%) были женщины. Изменение показателей UPSIT до и после вмешательства было одинаковым между группами исследования. Предельная средняя разница в изменении показателей UPSIT до и после исследования между участниками, рандомизированными для проведения обонятельной тренировки по выбору пациента и назначенной врачом, составила 0,73 (95% ДИ, от -1,10 до 2,56), а между участниками, рандомизированными при проведении бимодальной и унимодальной обонятельной тренировки, – 1,10 (95% ДИ, от -2,92 до 0,74). У пяти (24%) участников в контрольной группе наблюдалось клинически значимое улучшение по показателю UPSIT по сравнению с 18 (53%) участниками в бимодальной группе, с предпочитаемыми пациентами ароматами, что составило 29% (95% ДИ, 4%-54%). Четыре (19%) участника контрольной группы сообщили об улучшении по CGI-I по сравнению с 12 (35%) в бимодальной группе, с ароматами, предпочитаемыми пациентами, что составляет разницу в 16% (95% ДИ, от -7% до 39%). Среднее изменение оценки ODOR до и после вмешательства составило 11,6 баллов (95% ДИ, 9,2-13,9), что не было признано клинически важным и не имело существенных различий между группами.
Выводы и актуальность: На основании изменений в баллах UPSIT данное рандомизированное клиническое исследование не показало различий между группами вмешательства, но при изучении изменений в UPSIT у одних и тех же пациентов в динамике, а также самоотчета об улучшении, активные вмешательства были связаны с большим улучшением, чем контрольные, с потенциальным преимуществом бимодального вмешательства. Хотя эти результаты не являются окончательными, они позволяют предположить, что пациентам с потерей обоняния при COVID-19 может быть полезно бимодальная визуально-обонятельная тренировка с использованием предпочитаемых пациентом запахов.
