Оказание неотложной помощи пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС):
- ограничение двигательной активности пациента
- вызов реаниматолога (при доступности)
- купирование болевого синдрома:
- нитроглицерин 0,5 мг под язык или в виде спрея 1-2 дозы; при отсутствии эффекта – повторно дважды через 5-7 минут под контролем АД и ЧСС
- при не купировании нитратами – дробное титрование наркотических анальгетиков внутривеннно (морфина гидрохлорид 3-10 мг; 1 мл 1% раствора на 20 мл 0,9% натрия хлорида, вводить внутривенно медленно по 3-5 мл с 5-ти минутными интервалами до полного устранения болевого синдрома)
- ацетилсалициловая кислота (аспирин): 250-500 мг разжевать
- клопидогрель внутрь 300 мг до 75 лет, 75 мг, если возраст 75 лет и старше
- фондапаринукс 2,5 мг подкожно или эноксапарин 1 мг/кг подкожно или нефракционированный гепарин 60-70 ЕД/кг (максимум 4000 ЕД) внутривенно струйно
- как можно ранее обеспечить прием препаратов:
- бета-блокаторы: метопролола сукцинат или метопролола тартрат 5 мг внутривенно по 5 мг с интервалом 5 минут (максимальная доза 15 мг) под контролем ЧСС и АВ-проводимости; внутрь метопролола сукцинат 25-50 мг или бисопролол 2,5 мг или карведилол 3,125 мг с достижением ЧСС 60-70 уд/мин под контролем ЧСС
- ингибиторы АПФ: каптоприл начальная доза 6,25-12,5 мг или лизиноприл 2,5 мг или эналаприл 2,5-5,0 мг или периндоприл 1-2 мг или рамиприл 1,25-2,5 мг
- статины: аторвастатин (оптимально) 40-80 мг однократно или розувастатин 10-20 мг однократно
- при наличии показаний обеспечить внутривенное капельное введение нитроглицерина или изосорбида динитрата с начальной скоростью 10 мкг/мин и последующим повышением на 5 мкг/мин каждые 5-10 минут (условия: ЧСС не выше 100/мин, АД не ниже 100 мм рт.ст.)
- при выявлении ОКС в непрофильном УЗ пациент переводится в специализированный стационар в течение 60 минут, в г. Минске – согласование только с отделом госпитализации!