Укусы кошки:
- 80% укусов могут сопровождаться инфицирование раны. Инфекция, вызванная Pasteurella multocida, развивается в течение 24 ч.
- этиология: Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus, Capnocytophaga spp., Bartonella henselae, анаэробы полости рта.
- лечение
- режим выбора: амоксициллин / клавуланат по 875/125 мг каждые 12 ч или 500/125 мг каждые 8 ч
- альтернативные режимы:
- цефуроксим аксетил 500 мг каждые 12 ч
- доксициклин 100 мг каждые 12 ч (P.multocida резистентна к диклоксацилину, цефалексину и клиндамицину, чувствительна к фторхинолонам, цефатролину)
- антибактериальная терапия с профилактической целью может использоваться для клинически не инфицированных ран, но при высоком риске развития инфекции:
- около суставов
- вовлекающих глубокие пространства кистей, лица, гениталий
- иммунокомпрометированные пациенты
- инициация антирабической постэкспозиционной профилактики
- наблюдение по возможности за животным в течение 10 дней для решения вопроса о целесобразности завершения антирабической профилактики
Укусы собаки:
- только 5% ран после укусов собаки становятся инфицированными
- лечение показана при глубокой / большой ране или наличии коморбидности пациента (сахарный диабет, функциональная или органическая аспления и т.д.)
- этиология: Pasteurella canis, Staphylococcus aureus, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Captocytophaga spp.)
- лечение:
- режим выбора: амоксициллин / клавуланат по 875/125 мг каждые 12 ч или 500/125 мг каждые 8 ч
- альтернативные режимы:
- у детей: ко-тримоксазол + клиндамицин перорально
- у взрослых: клиндамицин 300 мг каждые 6 ч внутрь + фторхинолон перорально
- P.canis режистентна к диклоксациллину, цефалексину, клиндамицину и эритромицину, чувствительная к цефтриаксону, цефуроксиму, цефподоксиму, цефтаролину и фторхинолонам
- инициация антирабической постэкспозиционной профилактики
- наблюдение по возможности за животным в течение 10 дней для решения вопроса о целесобразности завершения антирабической профилактики
Источник рекомендаций: Sanford guide 2024 (at: 31/07/24)