Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение (стац)

Обследования:

• ОАК, ОАМ, БАК (мочевина, креатинин, Na, K, Cl, СРБ, глюкоза, амилаза), ИФА сифилис, ЭКГ, мазок на ПКФ, ИХА кала на возбудители вирусных диарей
• дополнительно: ИХА кала на токсин C.difficile

Лечение:

• стол П(киш)
• регидратационная терапия: большинство пациентов не имеют клинических признаков дегидратации (потери жидкости до 5% от массы тела) или умеренно выраженные признаки обезвоживания (потери жидкости чаще 6-7% от массы тела). Ориентировочно объем регидратации за первые сутки рассчитывается по формуле ЖВО = актуальная масса пациента Х % потерь жидкости Х 10 в мл. Часть жидкости может быть введена внутривенна, часть перорально. Пример для 5% дегидратации у пациента массой 70 кг:
  • Sol. Acesoli 1200 мл, Sol. Ringeri 500 мл внутривенно капельно + Sol. Metoclopramidi 2,0 мл внутривенно;
  • пить нормогидрон до 2,0 л/сут дробными порциями;

На первом этапе регидратации предпочтение отдаем полиионным растворам, содержащим калий! (ацесоль, трисоль, раствор Рингера и т.д.).

• Sol. Metoclopramidi 2,0 мл внутривенно / внутримышечно при рвоте до 3 раз в день;
• анальгин 50%-2 мл + димедрол 1% -1 мл внутримышечно при t > 38,5*С;
• парацетамол 500 мг внутрь t > 38,0 *С
• при наличии показаний для назначения системной антибактериальной терапии: ципрофлоксацин 500 мг каждые 12 ч перорально или цефтриаксон 2,0 г каждые 24 ч внутривенно в течение 3 дней при неинвазивных, до 5 дней при инвазивных диареях

Препараты выбора для лечения инфекционной диареи уточненной этиологии